畸形中央尖

流行病学：好发于蒙古人种如亚洲人、爱斯基摩人以及美国本地土著人。

病因：一般认为发生此种畸形是由于牙齿发育期，牙乳头组织向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。

发病机制：

临床表现：畸形中央尖位于前磨牙的颊舌牙尖之间的面正中央，偶见出现于近中凹、远中凹或颊舌嵴，其形态呈圆锥形、圆柱形或半球形等，高度为1～3mm，其内有髓角伸入(图1)。畸形中央尖患牙萌出时，由于高耸的中央尖位于咬面，随着牙冠不断的萌出。当与对颌牙产生咬合接触时，尖细形的中央尖极易断裂，从而暴露尖内的牙髓，引起牙髓炎症。临床表现阵发性剧痛，夜间加重。若不及时处理，牙髓可能坏死，并发根尖周炎。牙髓的感染坏死，使尚未发育完成的牙根停止发育，临床症状表现有患牙根尖区牙龈反复肿胀流脓。检查面中央有圆形或椭圆形黑环，环内为浅黄色或褐色的牙本质轴，在轴中央有时可见黑色小点，此点为髓角，但即使细的探针也不能探入(图2)。圆锥形中央尖，萌出后不久与对颌牙接触，即遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育。这种终止发育的根尖呈喇叭形，但也有一些中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成，或属无髓角伸入型。这类牙有正常的活力，牙根可继续发育。因此，发现畸形中央尖时，应根据不同情况，给予及时或相应的处理。

鉴别诊断：

治疗：

    1.对圆钝而无妨碍的中央尖可不作处理。

    2.尖而长的中央尖容易折断或被磨损而露髓，牙齿刚萌出时若发现这种牙尖，可在麻醉和严格的消毒下，将此尖一次磨除，然后制备洞形，按常规进行盖髓治疗。另一种方法是在适当调整对颌牙的同时，多次少量调磨此尖，这样可避免中央尖折断或过度磨损，且可在髓角部形成足够的修复性牙本质而免于露髓。

    3.中央尖折断，已引起牙髓或根尖周病变时，为保存患牙并促使牙根继续发育完成，可采用根尖发育形成术或根尖诱导形成术。

预后：

预防：